(一)上午
3月30日上午7时45分,甘肃省妇幼保健院妇一科主任王晓黎像往常一样,来到科室,换好工作服,开始例行交接班。
交接班的内容很庞杂:有全科41名住院患者监护记录,有值班医生对夜间突发情况及处理方法的介绍;还要再次确认当天几台手术的方案。
王晓黎安顿好科里上午的工作,就急忙前往门诊部。
8时10分,王晓黎来到门诊室。周一是王晓黎上门诊的时间,也是患者最集中的时候。她的40个门诊号已全部挂出。
这天协助王晓黎门诊的是渭源县人民医院的进修医生郑亚梅,郑亚梅初来乍到,对这里的工作步骤和电脑程序都不熟悉,有点手忙脚乱。王晓黎一边耐心地教她如何操作、如何记录、如何写诊断书,一边接诊患者。
在读卡器上刷一下就诊卡,详细询问患者的病情、病史,然后进行临床检查,再回到桌前开检查单……王晓黎在门诊室里来回走动,一刻也停不下来。
9时许,一位武威来的患者没挂上号,请求王晓黎为她加挂一个号。王晓黎写了单子,患者高兴地去补号了。
王晓黎上门诊时,找她看病的患者总是超过限定人数。但只要是农村来的,王晓黎一般都会给她们加号:“农村的患者来一次不容易,让她们白跑一趟,实在是不忍心。”
10时05分,做完检查的罗琳拿着报告单回到诊室。王晓黎看过后,给她开了两盒口服药,并叮嘱在电脑上开处方的郑亚梅:“这药有两种,一种20元,一种60元,开20元的那种。”
尽量少开药、不开贵药、不在门诊给患者输液是王晓黎的原则。
11时35分,一位中年妇女将彩超报告单递给王晓黎。仔细看过后,王晓黎建议患者在门诊做一个小手术。这位中年妇女突然哭了起来。
原来,这位妇女是替女儿来看病的。6年前,她女儿患了卵巢恶性肿瘤,王晓黎为她做了手术,保留了卵巢。术后这名患者恢复得很好,结了婚还生了孩子。没想到体检时又查出了宫颈癌前病变,这可吓坏了这位母亲,她拿着检查结果又来找王晓黎。
王晓黎耐心地向她分析了病情,安慰她说:“这是个小手术,没有太大问题,不要太担心。”
这位妇女心里踏实地离开了。
13时08分,最后一名患者离开了诊室,郑亚梅统计出上午的就诊人数:58人。
分诊台的蔡护士说:“王主任的接诊量总是在50个以上,最多时有80多个。”
(二)下午
13时15分,王晓黎快步向手术室小餐厅赶去。
13时30分,手术室的小餐厅只有1位大夫还在用餐。对医生来说,经常误餐,一天只吃一顿饭是常有的事。妇一科每年大大小小的手术有1000多台,王晓黎每天平均要做5台。“上手术时,吃饭时间要尽量压缩,在两台手术的间隙,匆匆吃点饭就赶紧进行下一台手术。”小餐厅的饭菜有点凉了,王晓黎用十几分钟结束了午饭,就赶往手术室。
14时许,王晓黎走进第一台手术室。这台手术是腹腔镜下卵巢囊肿切除,属于微创手术,王晓黎一边熟练地做手术,一边对年轻医生进行讲解。
平日里,王晓黎经常向科里的年轻医生和进修生传授经验。“妇一科2012年组建成立,科里现有4名年轻医生。我和副主任努力培养着这支年轻的队伍。”王晓黎说。
在妇一科,微创手术率达到85%以上。多年来,王晓黎一直努力做到让患者的创伤最小,在降低手术费用的同时,也缩短病程。
王晓黎是甘肃省妇科微创手术的奠基人。她主持创建了甘肃省妇幼保健院腔镜中心,成功将宫腹腔镜技术、电子阴道镜、LEEP刀技术、盆底功能障碍重建技术引入甘肃省妇幼保健院。2003年,她率先在全省范围内开展了宫腹腔镜联合手术,通过一次手术、一次麻醉同时治疗宫腔和腹腔的病变。2006年,她开展的宫腹腔镜联合手术、腹腔镜辅助下乙状结肠代阴道成形术两项技术经过专家鉴定。
2010年11月,省妇幼保健院被卫生部确定为西北首家“卫生部妇科内镜四级手术培训基地”,培训的重任落到了王晓黎的身上。多年来,她带教培养妇科内镜医师120多名,为全省地县、基层单位输送了一批又一批懂内镜手术专业人员队伍。
一个多小时后,第一台手术顺利结束。15时15分,王晓黎又前往6号手术室,为一位患者切除卵巢肿瘤,如果是恶性肿瘤,手术可能要持续到晚上。
肿瘤切除送检,结果是良性的,医护人员们都很欣慰。
因为王晓黎上门诊,当天妇一科只安排了四台手术。16时20分,王晓黎又回到了科里,为新入住的患者及明日做手术的患者进行检查,确定手术方案。
40岁的小张患了子宫肿瘤,王晓黎给她制定了两套手术方案。
“每次手术之前,我都要与患者和患者家属沟通,这种沟通大大减少了患者与医生之间的误解和矛盾。”王晓黎说。
在王晓黎看来,医术很重要,而与患者及其家属的沟通同样重要。也正是因为这样,妇一科自创建以来,没有发生一起医患纠纷。
18时30分,王晓黎向值班医生交接完注意事项后下班了。这是王晓黎本月下班最早的一天。
(三)晚上
19时30分,吃晚饭的时候,丈夫告诉王晓黎,自己要下乡,却没听到回应。他一看,王晓黎又在“神游方外”,便苦笑着对女儿说:“你妈妈又在想她的工作了。”女儿感慨:“妈妈啥时候对待我们也像对待她的患者那样耐心就好了。”
王晓黎是在想明天要手术的一个患者的病情,她觉得这名患者腹腔可能有其他病变。利用晚上的时间把所有患者的情况都细细地捋一遍,是她多年养成的习惯。
同王晓黎一起共事了20多年的妇一科主管护士白种兰说:“我经常听她说,前一天晚上又考虑哪个患者用什么方案手术。我心里非常感动,王主任太敬业了。”
多年来,王晓黎习惯站在患者的角度思考问题。曾经有一次,有一名患者不规则出血,怎么查都查不出问题。王晓黎凭着自己丰富的经验,诊断为宫外孕。她通知麻醉师和护士,要连夜手术。大家都劝她:这名患者没有任何手术征兆,万一打开不是宫外孕,就是严重的医疗事故。但王晓黎认为,要是等到输卵管破裂了再手术,患者的损伤太大。她坚持做了手术。患者的家属说:“王大夫下了手术,对我说‘就是宫外孕’的时候,我才感觉到,她做这台手术承担了多大的压力呀!”
春节前后,患者数量达到了一年中的最高峰,辛苦一年的王晓黎在这段时间里几乎心力交瘁,今年3月,王晓黎休了妇一科成立三年来第一个假期,用仅仅5天的时间进行了调整。
有付出总有回报。王晓黎先后荣获“全国医德标兵”“全省医德医风建设先进个人”等荣誉称号,并被评为全省“我最喜爱的健康卫士”。
21时20分,科里打来电话,王晓黎的担心被证实了:那名患者的盆腔子宫内膜异位症累及了输尿管。王晓黎决定请生殖泌尿科的医生会诊,共同做这台手术。
她给生殖泌尿科科主任打电话,对方上手术了。等科主任下了手术,两人商量好了第二天的手术事宜,已是晚上22时了。
王晓黎来到阳台,黄河两岸灯火璀璨。王晓黎望着天空闪耀的星星,许下心愿:愿父母健康平安;愿家人健康平安;愿她的患者健康平安!
记者 左玉丽 闵媛