姜方正在为藏民看病

 　　6月17日，西藏自治区在拉萨市人民大会堂隆重召开“全区第七批优秀援藏干部人才表彰会”。浙江省衢州市人民医院援藏干部眼科中心主任姜方正受到隆表彰。他分别被光荣地授予“西藏自治区优秀援藏干部”、“那曲地区优秀援藏干部”、和“那曲地区卫生系统优秀援藏干部”，并被浙江省医学会眼科学分会授予“突出贡献奖”。

　　怀惴美好理想援藏

　　姜方正，今年46岁，衢州人民医院眼科中心主任。援藏干部。在大学时代，他就听说西藏的白内障患者很多。工作后，参加一些学术交流活动，对藏区的白内障患者情况有了更深入的了解，更增添了他援藏的决心。

　　2013年上半年，医院领导打电话给姜方正，说援藏需要一名眼科医生，征求意见时，姜方正便毫不犹豫报了名。下班回到家里把这件事情给家人说了，没想到平时豁达大度的老母亲第一个反对。他知道，母亲这几年走过来不容易，弟弟曾因白血病走了，对她老人家来说，她只要求全家平安。而豁达的父亲只淡淡地说：“爸爸没什么要求，只希望你身体健康，平安去，平安地回来……”在等待出发的日子里有许多好友、同学都劝他放弃。目不识丁的母亲则是四处打听西藏那边的情况，只要有空，便让孙女打开电视机，收看有关西藏的新闻信息……过年的时候，听说有一个在西藏做生意的朋友回来了，又要求姜方正邀请朋友到家里来做客。问长问短、千叮万嘱，好像这个四十多岁的儿子要托付给人家似的。慢慢地，她老人家的口气也松了下来。姜方正深知，估计母亲她心里也有了思想准备。因为姜方正发现她在给自己准备出发的行李。今天上街去买条线裤、明天去买条围巾……还有大包小包一些不知名的祛火草药（因为不知道她从什么地方打听到西藏气候干燥，容易上火），一包包洗干净、晒干、打包……他默默地数了数，装了三四纸箱之多。

　　在姜方正援藏的一年半时间里，女儿将面临中考。像所有关爱子女的父母一样，姜方正此时心里特别的难受！女儿从小在自己身边长大，会不会因为自己不在身边，而影响了学习成绩？临别这天，在送女儿到校门口，他给女儿一个拥抱！他发现自己的眼圈湿润了，望着女儿背着书包，渐行渐远那瘦弱的背影，眼泪就像断了线的珠子淌个不停。

　　4月1日进藏，当飞机徐徐降落在贡嘎机场时，大家既兴奋激动又难免有些紧张。指挥长李华亲自到机场迎接。当洁白的哈达挂在脖子的那一刻，援藏的神圣感陡然而生……

　　挑战高原反应，迎接第一台手术

　　4月24日，姜方正在西藏高原迎来了第一台急诊手术。患者是一个9岁的藏族小男孩，因与同学玩耍，不慎将铅笔芯刺入眼球，有失明的危险。但恰在此时，姜方正出现肚子胀，鼓得像皮球似的。一会儿就开始拉肚子，一趟趟跑卫生间，开始以为是吃了不洁的食物。问了老援友，才知道是因为休息不好遭遇了高原反应。因为胃肠道缺氧所致。自己虽然也是医生，但高原不可以预见性太多，心里难免有些紧张，幸好细心的老母亲在他的包里备了保济丸。他按内地剂量的二倍服用并坚持吸氧。到了23日晚上总算止住。可经过这次一番折腾，24日早上起床人已精疲力尽。他喝了点米汤，就往医院赶。

　　到了医院查房，藏医米玛主任告诉他，小男孩是夜里送来的，听说来了浙江援藏医生，坚持要留在医院请浙江医生看看能否手术保住眼球。看着藏族同胞焦急无助的眼神，又看看米玛主任信任的目光。姜方正知道，如果不把这手术接下来，让病人外转，后果不堪设想。姜方正拖着疲惫的身体检查完后，立即布置米玛主任即刻准备手术。没想到小孩很配合，9岁的小孩硬是没吭一声，居然在局麻下完整取出钻笔芯一枚（手术当中见钻笔芯已几乎刺入眼内）眼球总算保住了。

　　因为高原缺氧，加上眼科手术时常要屏气，姜方正第一次在遭遇了高反的情况下体验了戴着鼻导管吸着氧气做手术的感觉，虽然手术很顺利，但下了手术台两只脚却像灌满了铅似的，身上满是虚汗。虽然累，但开心的感觉还是满满的——累并快乐着！

　　“世界屋脊上”首例白内障超声乳化术

　　眼科医生都知道，白内障超声乳化术具有切口小、损伤少、恢复快、风险低、效果好等诸多优点，虽然在内地很多县级医院眼科都能开展，但在藏区却还是希罕之物，特别在4500米海拔能否顺利进行对设备、手术、医生都将是一场严峻的考验，可是该手术如果引进成功，将极大推动高原地区白内障手术的开展。

　　面对如此简陋的眼科手术条件以及恶劣自然环境，开展一项新技术，姜方正心里充满了期待，但不免有一些担心。

　　首先，遇到的第一个困难是超声乳化设备及显微器械从何来，选择什么类型的超声乳化仪？资金、高海拔的手术条件是否具备？万一手术失败，该如何面对？会不会带来了负面影响？……当他把这些问题向李华指挥长和盘托出，没想到指挥长听后，完全赞同，并表示指挥部会给予大力支持，但一再叮嘱，一定要扎实稳步地开展工作，确保手术成功。

　　接下来，姜方正便着手准备，查阅相关文献、请教内地白内障手术老师。可是目前有据可查4500米海拔白内障超声乳化手术未见相关报道。但老师都很支持，并且告诉其一些手术要点，注意事项，应该选择的机型等。姜方正决定争做第一个吃螃蟹的人。

　　因为医院资金短缺，加上高原地区办事环境，如果等，估计一年半载的时间都不可能完成这个项目。因为有了指挥长的支持以及吕同府同事前期做的工作，姜方正与米玛主任商量后一致决定做二手准备。不等不靠，进行白内障超声乳化手术预试验，因为有内地近三十多年的工作经历，姜方正便与几家公司取得联系，并希望能得到他们的帮助。但很多公司均以高原地区公司业务没有拓展为由，予以婉拒。其实姜方正知道他们听说那曲，都被4500米的海拔吓趴了。在高原，不仅人会得高反，机器也经常会高反。要不启动不了，要不容易坏。

　　幸好有家公司最后通过硬磨软施终于答应提供样机。这时姜方正他们犹如弹尽粮绝的士兵在悬崖峭壁边得到一把钢枪似的-绝地逢生，乐坏了！

　　6月8日，机器运抵拉萨，姜方正不放心，非得和米玛主任亲自驾车到拉萨去接。戏称是去接“内地新娘”回家。怕路途颠簸对机器有影响，就把机器放在后座上，然后小心翼翼运回那曲，。7月8日，手术是一位藏族大妈。虽然在内地超声乳化手术他已很娴熟，但这一天还是有些紧张，反复查看了病人，检查了设备器械、消毒包，依旧给自己吸上氧……

　　手术很顺利，次日早上查房，当米玛主任告诉他病人的视力恢复到0.8的时候，姜方正深深舒了口气，他知道酝酿已久的在4500米海拔实施白内障超声乳化术初战告捷——小米 步枪，扎西德勒！

　　援藏的脚步不停止

　　一年半的时间，说漫长又短暂。

　　说漫长是，姜方正经历了生难死别！那曲双湖县是全国最年轻的县，也是平均海拔最高的县。平均海拔5000多米。面积有衢州这么大，人口却3000不到。大部分是无人区。为了摸清那里的牧民盲人发病情况，他主动请缨，陪李华指挥长深入藏区调研。想不到三天后，姜方正出现了严重的高原反应。胃肠道缺氧，肚子胀得像气球似的。前后有半个多月病情反反复复，米粒未粘。姜方正体重从原来的162斤迅速下降了20多斤。因为短时间内体重下降过快，造成体内酸性代谢产物排泄不畅，诱发了稳定了10多年的痛风复发。造成下肢关节肿痛难忍，不能下床走路。

　　“父亲节”这天，可爱的女儿早早给他发来了信息，可姜方正躺在床上，全身乏力，无力回复。

　　姜方正的病情惊动了同事。在李华指挥长的关怀下，姜方正被急送到西藏军区总医院。经初步诊断，医生怀疑是肠系膜血栓。这种病比较可怕，严重的将产生肠坏死，甚至有生命危险。后来，经进一步检查，排除了该病，确诊为“胃肠型高原反应”。几天后，等病情稍有好转，他又撑着虚弱的身体回到了那曲。他说：“那里还有许多事情等着我做，藏牧民在等着我！”回到那曲不久，牧民送来一个小病人，生命垂危。这个孩子与父亲一起挖虫草被狗熊击伤腹部整个肠管都出来了，还有右侧大腿内侧抓伤、伤口深达骨骼。更可怜的是小孩父亲为了营救小孩，被无情的狗熊活活拍死了。小孩到了那曲地区医院的时候已经伤情很重，而且在外耽误了近12小时，小孩已“奄奄一息”。姜方正立即在第一时间向浙江援藏指挥部作了汇报。在李华指挥长的倡导下，全体援藏干部在第一时间发起了捐赠2万元，并去医院进行了慰问，医院全力抢救病人。…此后，富有爱心的姜方正又在朋友圈里发出微信，捐款多达50多万元。藏族小男孩终于获救了！

　　“授人鱼，不如授人以渔！”姜方正说，自己援藏的时间有限，关键是要培养好当地的医生，并在藏民中普及卫生常识和健康教育。

　　在姜方正入藏前，那曲地区11个县人民医院均未开设眼科门诊。他利用冬休时间，组织4名眼科医生到浙江进修学习。并成功举办2期那曲地区眼科医师培训班，为11个县眼科培训20余人次；组织申请自治区眼科课题1项。有效地提高了当地的眼科技术水平，培养、留住了当地的眼科人才，有效地解决了那曲地区眼科人才的不足。

　　此外，姜方正还主动请缨，先后主持完成了西藏自治区首个《那曲地区防盲治盲规划》，《那曲地区眼科医生培训计划》、《那曲地区眼病筛查计划》，并召开那曲首届防盲治盲工作会议，成立那曲地区防盲治盲指导中心等。至此浙江援藏？光明行动这一浙江卫生援藏的子项目得到浙江省常务副省长袁家军的点赞和中组部领导的高度评价。

　　为使这项援助计划尽快落地，姜方正积极组织下乡举行免费眼病筛查，截止目前，他已先后到嘉黎，索县，巴青县为1000余位眼病患者进行了免费眼病筛查，发放眼科健康宣教手册2000余份，赠送眼药水1500余支。组织申请自治区眼科课题1项。争取到自治区卫计委对眼科的资助资金60万元，浙江省援藏指挥部对眼科的援助资金150万元。衢州市人民医院援助资金40万元。至此浙江援藏光明·行动一项目在那曲有了系列规划，整个项目有了资金保障。

　　今年8月底，已经完成援藏任务，在家休养的姜方正准备再度出发，前往西藏那曲，因为那里有一个培训计划正等着他去实施。(毛朝阳 曹敏)